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2026 ESC-HFA最新公布的系列有计划，进一步说明了CA125在精确评估与预后分层中的临床价值。

撰文 | 小凡

精确会诊和风险分层是灵验诊治急/慢性心衰，延迟患者生计期的枢纽。比年来，有计划者致力于于探索好像反馈心力衰退不同病理生理经过的生物象征物，其中部分生物象征物[如血浆利钠肽、心肌肌钙卵白、可溶性滋长刺激抒发基因2卵白（sST2）]已被写入临床指南，保举用于心衰的会诊及预后展望[1]。糖类抗原125（CA125）是一种由卵巢上皮细胞产生的大分子可溶性糖卵白[2]。诚然CA125是卵巢癌的常用象征物，但其血清浓度在宽泛生理情景以及多种非癌性疾病中也可能升高[3]。多项有计划已说明，CA125水平与容量超负荷相干，可行为评估心衰患者充血情景的潜在谋划[4]；鸠集分析也显露CA125是心衰东谈主群示寂和入院风险的垂危预后身分[5]。因此，CA125行为一种无创、方便的检测谋划，在评估心衰严重进度和监测调治反应方面具有垂危的临床价值。

2026年欧洲腹黑病学会心力衰退协会年会（ESC-HFA）于5月9日至12日在西班牙巴塞罗那举行。本次会议公布了多项CA125在心衰限制的有计划。本文精选其中四项有计划，诀别围绕CA125与急性心衰预后、细胞因子收罗调控、右心室功能评估等维度张开，系统呈现CA125在心衰中的预后价值与病理意旨，为CA125的临床应用远景和心衰精确诊疗提供新的把柄。

碱性磷酸酶+CA125：双象征物协同放大老年急性心衰示寂风险

老年急性心衰患者常兼并充血性肝病，其中枢病理特征为右心功能不全激励的全身静脉淤血与胆汁淤积。西班牙学者驾驭UICA注册数据开展了一项追思性不雅察性有计划，旨在评估反馈生化胆汁淤积的碱性磷酸酶（AP）与反馈全身静脉充血的CA125之间的交互作用对急性心衰（AHF）入院患者预后的影响[6]。

该有计划纳入了1305例因AHF入院并随访至少1年的患者（中位年级为87岁，67%为女性）。入院时麇集静脉血样本用于检测CA125及胆汁淤积相干生物象征物。根据患者血清AP和CA125水平对其进行分组。AP值>141 U/L和CA125水平>60 U/L被视为升高。基于这些临界值，将患者分为四组：（1）低AP且低CA125；（2）高AP伴低CA125；（3）低AP伴高CA125；（4）两者均升高。有计划的主要特地为全因示寂。

有计划恶果显露，AP和CA125的中位数（四分位距，IQR）诀别为88（71-113）U/L和55.8（26.6-120.5）U/mL。第4组（双高组）为临床中最严重的组别：患者的充血进度更严重、肝功能谋划更差、房颤发生率更高、入院时辰更长。

在中位365天（120-601天）的随访时刻，633例（45.5%）患者示寂，465例（33.4%）患者因心力衰退再入院。在多变量Cox模子中，不雅察到AP与CA125对示寂率存在显耀的交互作用（交互作用P = 0.008）。AP与CA125均升高的患者示寂风险最高（HR：2.21，95% CI：1.43-3.41；p<0.001，图1），而仅有AP升高与示寂风险加多无关。

图1：有计划主要特地事件发生率[6]

该有计划请示，在老年急性心力衰退患者中，碱性磷酸酶的预后价值受到CA125水平的调整。惟有当高AP与高CA125并存时，才与较高的示寂风险相干；而当CA125水平较低时，高AP则短少零丁的预后意旨。

炎症收罗要道：CA125调控细胞因子与心衰恒久不良预后关联

炎症与充血是心力衰退的枢纽病理生理经过。糖类抗原125（CA125）主要与充血情景相干，但也可能行为功能性配体，放大心衰中的炎症反应。基于此，西班牙瓦伦西亚大学临床病院团队开展一项前瞻性有计划，评估CA125对炎症相干细胞因子[白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]的潜在调整作用[7]。

有计划共纳入了284例因AHF入院的患者，在入院时检测了一系列细胞因子和CA125水平。有计划特地为全因示寂和心衰再入院总次数。有计划恶果显露：在中位4.2年（IQR：1.3-7.5年）的随访时刻，共有211例（74.3%）患者示寂，117例（41.2%）患者履历了249次心衰再入院。多变量分析显露，关于两个有计划特地，IL-6、IL-10与CA125之间均存在显耀的交互作用（通盘交互作用P值均<0.05，图2和3）。在CA125>35 U/mL的患者中，IL-6和IL-10均与示寂或心衰再入院风险呈正向线性关系；而在CA125≤35 U/mL的患者中，未不雅察到上述显耀关联。

图2：细胞因子和CA125与AHF患者全因示寂之间的关联[7]

图3：细胞因子和CA125与AHF患者心衰再入院之间的关联[7]

综上，IL-6和IL-10与恒久不良事件之间的关联受到CA125水平的调整：仅当CA125水平上调时，这两种细胞因子才与不良预后显耀相干。该有计划请示，CA125不仅是反馈淤血的象征物，更可能行为功能性配体放大心衰的炎症反应，搭建起邻接“淤血”与“炎症”的枢纽桥梁。

CA125：识别急性心衰右心功能不全的无更变器用

右心室功能阻挠（RVD）及右室-肺动脉（RV-PA）解偶联是急性心衰不良预后的强展望因子，但其会诊依赖腹黑磁共振（CMR），临床进步受限。本次大会公布的一项有计划探索了CA125识别经CMR说明的AHF患者的RVD及RV-PA解偶联的潜在价值[8]。

该单中心追思性有计划共纳入了479例入院的接受CMR查验的AHF患者。患者平均年级为67.7±12.3岁，65.6%为男性，78.5%的患者左心室射血分数<50%。RVD界说为右心室射血分数<45%，RV-PA解偶联界说为右心室每搏输出量/右心室削弱末期容积<1。

有计划恶果显露，178例（37.2%）患者存在RVD，221例（46.1%）存在RV-PA解偶联。RVD组（121.5 vs. 53.5 U/mL，P<0.001）和RV-PA解偶联组（114 vs. 49 U/mL，P<0.001）的中位CA125水平均显耀升高。CA125对RVD（AUC 0.684，博亚体育app中国官方入口95% CI 0.635-0.734）和RV-PA解偶联（AUC 0.682，95% CI 0.634-0.730）均阐发出中等的判别才调，且优于NT-proBNP（AUC诀别为0.605和0.593，P<0.05，图4）。多变量分析显露，CA125也曾独一与上述两种CMR谋划均零丁相干的展望因子（P<0.001，图5）。此外，将CA125和谐TAPSE或NT-proBNP可进一步优化患者的风险分层。

图4：CA125对RVD和RV-PA解偶联的展望才调优于NT-proBNP[8]

图5：CA125是RVD和RV-PA解偶联的零丁展望因子[8]

该有计划标明，在接受CMR查验的AHF患者中，血清CA125水平与RVD及RV-PA解偶联零丁相干，其判别才调优于NT-proBNP，并能在传统象征物基础上提供增量预后价值。CA125有望成为一种识别AHF患者右心室功能阻挠的无创筛查象征物，灵验惩处临床右心功能评估恒久依赖影像学查验的痛点，尤其适用于急诊及下层病院对高危患者的快速识别。

CA125升高的内在驱能源：炎症、神经激素激活与心室功能阻挠的共舞

上述有计划说明，CA125不仅是一个充血象征物，更是一个好像反馈炎症交互、右心功能及预后分层的多维生物象征物。但是，在心衰患者中，CA125升高的内在最先身分究竟有哪些？针对这一疑问，比利时学者开展了一项探索性有计划，以明确CA125升高的零丁决定身分[9]。

该有计划分析了108例射血分数裁汰的心衰（HFrEF）患者的数据。通过多元线性回来分析细则CA125的零丁决定身分，纳入的变量包括年级、性别、射血分数（EF）、估算（eGFR）、NT-proBNP和sST2。有计划恶果显露，CA125浓度与纽约腹黑协会（NYHA）心功能分级密切相干（P<0.001）。多元线性回来分析进一步揭示，CA125升高的零丁展望身分包括：较高的sST2（反馈了心肌应激、炎症和纤维化行为的作用）水平（P<0.001），较高的NT-proBNP（反馈了神经激素激活和心肌壁应力加多）浓度（P=0.013），以及较低的左心室射血分数（P=0.044）。预后分析显露，CA125（P<0.001）和NT-proBNP（P<0.001）均为全因示寂的强展望因子。该有计划恶果标明，CA125行为一个整合性生物象征物，其升高是由炎症/纤维化、神经激素激活以及心室功能阻挠三者共同最先的恶果。

总结

2026年ESC-HFA年会公布的系列有计划进一步拓展了CA125在心力衰退限制的临床应用范围。这些有计划涵盖了从与碱性磷酸酶协同放大老年急性心衰示寂风险，到行为炎症收罗的调控要道邻接‘充血’与‘炎症’，再到成为识别右心室功能不全的无更变器用等多个维度。有计划恶果为CA125在心衰精确诊疗中的临床应用提供了坚实的循证依据。往常，跟着更多前瞻性有计划的考据，这一传统肿瘤象征物有望在心衰限制已毕从“扶持评估”到“主动指导调治”的扮装跃迁。

参考文件：

[1]中华医学会心血管病学分会，中国大夫协会心血管内科大夫分会，中国大夫协会心力衰退专科委员会，等. 中国心力衰退会诊和调治指南2024[J]. 中华心血管病杂志，2024，52(3):235-275.

[2]Nägele H，Bahlo M，Klapdor R，et al.CA 125 and its relation to cardiac function. Am Heart J. 1999 Jun;137(6):1044-9.

[3]Núñez J，Miñana G，Núñez E，et al.Clinical utility of antigen carbohydrate 125 in heart failure. Heart Fail Rev. 2014 Sep;19(5):575-84.

[4]Núñez J，de la Espriella R，Miñana G，et al.Antigen carbohydrate 125 as a biomarker in heart failure：a narrative review. Eur J Heart Fail. 2021 Sep;23(9):1445-1457.

[5]Pourfaraji SM，Shirmard FO，Salabat D，et al.Carbohydrate antigen 125 and clinical outcomes in heart failure：systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2025 Aug 28;25(1):637.

[6]Rodriguez Oyuela J，Cevallos P，Vergara M，et al. Interplay between cholestasis and venous congestion：prognostic impact of alkaline phosphatase and CA125 in acute heart failure. ESC-HF 2026.

[7]Montiel Perez J，Santas E，Marti-Martinez A，et al. Cytokine networks and heart failure outcomes：CA125 as a bridge between congestion and inflammation. ESC-HF 2026.

[8]Montiel Perez J，Valero E，De La Espriella R，et al. Role of carbohydrate antigen 125 in predicting right ventricular dysfunction and right ventricular to pulmonary artery uncoupling in acute heart failure. ESC-HF 2026.

[9]Gruson D，Khatib A，Pouleur AC. Determinants of CA125 elevation and the comparative prognostic value of the NTproBNP/CA125 ratio in heart failure. ESC-HF 2026.

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